العقم

 تعريف العقم :

استقبال المرأة للسائل المنوي من الرجل أثناء الممارسة الجنسية وخلال أيام تهيؤ المرأة للحمل، وبدون ظهور آثار الحمل ولعدة شهور.

   ويعتبر العقم من المشاكل الواسعة الانتشار في العالم وهي حقيقةً تُواجه الزوجين حيث تكون الأسباب إما من أحد الزوجين أو كلاهما.

 

 

أسباب العقم عند الرجل

 

1- أسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم في إنتاج الخصيتين:-

- تأخر مرحلة نضوج الطفل إلى رجل Delayed Puberty .
- نقص إنتاج هرمون L.H & F.S.H للأسباب التالية:-
- سبب خلقي  مثال kallmann's Syndrome الذي يكون مصاحباً لاضطراب في حاسة الشم
- أسباب أخرى تسبب تلف أحد من الغدتين النخامية والهايبوثلاموس أو كلتاهما كالتعرض لإصابة شديدة، أو التعرض إلى إشعاع، أو الإصابة بورم، أو إجراء جراحي في الغدتين، أو اخذ أدوية تؤثر عليها.
- ارتفاع نسبة هرمون الحليب في جسم الرجل وقد يكون السبب في ذلك إصابة الغدة النخامية بورم أو تأثر الغدة النخامية بدواء معين.
- إصابة بالغدد الصماء غير واضحة الأعراض.

 

 

2- أسباب تتعلق بالخصيتين Testicular Disorders

- أسباب مجهولة Idiopathic .
- أسباب خلقية - خلل في الجينات أو الكر وموسومات  
- عدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن إلى الخصيتين الهاجرتين مما قد يسبب تلف الخصيتين

- عدم وجود الخصيتين.

- دوالي الخصية ونلاحظ في هذه الحالة وجود أوردة متضخمة حول البربخ.
- إصابة الخصيتين بالتهاب شديد مما يؤدي إلى تلف الخصيتين نتيجة:-
* إصابة قوية        * التهاب شديد
- إصابة الخصيتين بأورام.
- التعرض لمواد كيميائية أو فيزيائية.
- بعض العقاقير: المخدرات كالماريجوانا والكحول خصوصاً إذا اسُتعملت بكميات كبيرة.
- بعض المواد الكيماوية المستعملة في المصانع مثل الرصاص، الزئبق.
- العلاجات الكيميائية للسرطانات .
- التدخين: يؤثر على حركة، وشكل،وعدد الحيوانات المنوية.

- الحرارة:ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والتعرض لحرارة قوية لفترة طويلة.
- بعض المهن التي تستدعي جلوس الرجل لفترة طويلة.
- إصابة الرجل بمرض عضوي مزمن مثل مرض مزمن في الكلى أو في الكبد.
- أسباب تتعلق بجهاز المناعة: أي تكون أجسام مضادة داخل جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنوية .

كل ما ذكر يؤثر على الحيوانات المنوية ويؤدي إلى توقف إنتاجها أو التقليل منه.

 

 

3- خلل في البربخ، الحبل المنوي، الحويصلات المنوية أو البروستات:

- أسباب خلقية :- عدم تخلق القنوات المنوية الناقلة، أو تشوه في تكوين البربخ، أو عدم تخلق الحويصلات المنوية.
- انسداد خلقي في القنوات المنوية.
- انسداد خلقي مصاحب لتوسع بالقصبات الهوائية بالرئتين.
- التهابات شديدة :- تؤدي إلى تثخن وانسداد في البربخ .
* التهابات بالحويصلات المنوية      * التهابات بالبروستاتا .
الجراثيم التي قد تصيب الجهاز التناسلي متنوعة ومنها العنقوديات، السل، السيلان، التراخوما، اللاهوائيات، الكلاميديا.
- قطع الحبل المنوي كما في عملية Vasectomy لمنع الحمل من ناحية الرجل.

 

 

4- خلل في الجماع Coital Defects

- عدم حصول الجماع في الأوقات المناسبة للحمل.
- عدم حصول الانتصاب نتيجة أسباب عدة منها نفسية، أسباب تتعلق بالجهاز العصبي، أو خلل في الأوعية الدموية، أو بسبب تعاطي أدوية معينة.
- استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنوية.
- وجود فتحة خروج السائل المنوي / البول في غير مكانها الطبيعي  

- تشوه خلقي في شكل القضيب
- القذف العكسي:- في هذه الحالة يتدفق المنى إلى المثانة عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هنالك خلل في عنق المثانة للأسباب التالية:-
1- أسباب خلقية :-

* ضيق في قناة البول .

* ضيق في الصمام الخارجي نتيجة زيادة شد العضلات

*  خطأ خلقي في الصمام الداخلي .
* ضيق في عنق المثانة .

2- أسباب مكتسبة :-

* نتيجة إصابة الأعصاب.        *  إصابة النخاع الشوكي .

    * كسر الحوض .                  * جراحة الحوض.
    * داء السكري .                   * نتيجة إصابة:- جراحة البروستاتا .
   * جراحة عنق المثانة .          *توسيع قناة البول .
- استعمال بعض العقاقير .

3- أسباب غير معروفه

 

- وجود خلل ما في السائل المنوي لأسباب عدة نذكر منها:-

- وجود خلل في قدرة الحيوانات المنوية على التلقيح :
 - لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي.
- وجود الحيوانات المنوية لفترة طويلة في بلازما السائل المنوي.
- عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نذكر منها:-

* نقص إنزيم معين يلعب دوراً مهماً في حركة الخلايا
 *تقيحات بالسائل المنوي .   

     *نقص الزنك في البلازما .
     * نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنوية أو نقص استعمال الحيوانات المنوية لها.
    * تشوه غشاء الحيوانات المنوية.

   *اضطراب في استعمال الكالسيوم Ca2+ .
   * نقص في المواد الموجودة في السائل المنوي اللازمة لحركة الحيوانات المنوية مثل البايكربونات وغيرها أو وجود نسبة غير طبيعية من هذه المواد مثل البروستاجلاندين.